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心臟病、冠心病、心肌缺血、心絞痛、心肌梗死醫生告訴您有啥區別

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網上很多朋友諮詢的時候,常常會說:「王醫師,我心臟病,你看吃這個藥對不對?」

其實王醫師沒有那麼神奇,王醫師看不出來,因為心臟病有好多疾病,王醫師沒有辦法通過心臟病三個字,就能判斷對不對。

心臟病、冠心病、心肌缺血、心絞痛、心肌梗死醫師告訴您有啥區別

心臟病?

理論上,由心臟原因直接導致的,或直接表現為心臟問題的疾病都叫心臟病,心臟病是個大概念,而不是一個疾病。就好比人按照皮膚可分為黃皮膚、和皮膚、白皮膚、棕皮膚等等。心臟病根據各種分類大體可分為:心臟血管的疾病,也就是冠心病;心臟電路的疾病,也就是心律失常;心臟結構的疾病,包括瓣膜疾病、心肌疾病、心衰等等。

所以,心臟病不是一個病是所有關於心臟各種疾病的總稱!

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冠心病?

上面提到冠心病是心臟病的一種,冠心病的全名叫「冠狀動脈粥樣硬化性心臟病」。

啥意思?就是心臟的動脈血管長期的垃圾堆積,裡面有斑塊了,當這種斑塊到了一定的程度,就會影響血流,當斑塊造成的狹窄>50%,我們就稱之為冠心病。

很多人把心臟病和冠心病搞混,那是因為冠心病發病的人數很高,大家習慣認為冠心病就是心臟病;其實冠心病只是心臟病的一種。

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心肌缺血≠冠心病?

有些人認為心肌缺血就是冠心病,這是不完全相等的,因為本身心肌缺血也分真假。

假心肌缺血:有部分人就根據一份「心肌缺血的心電圖」就診斷患者冠心病,這是不負責任的,冠心病的診斷要根據心電圖的動態演變。啥意思?就是說心肌缺血不會持續發作,當發生難受的時候心電圖和您平時心電圖不一樣,有明顯的變化,才考慮診斷冠心病。而不是看到一份「心肌缺血的心電圖」就診斷冠心病。因為心電圖有時候也會騙人。

真的冠心病:

1、輕度心肌缺血(無癥狀)

有心電圖的明顯改變,偶有活動後或運動後出現的心絞痛或沒有心絞痛。或冠脈造影顯示狹窄小於70%。吃藥+健康生活方式即可,危害相對不大。

2、中度心肌缺血(心絞痛)

有明顯的心絞痛,通過藥物或能控制,如控制不好可行支架或搭橋。造影顯示狹窄大於75%。需要長期吃藥+健康生活方式。

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3、重度心肌缺血(心肌梗死)

急性心肌梗死,猝死,急性心衰等等嚴重的心肌缺血,需要搶救,危害比較大。

冠心病包括:心絞痛、心肌梗死;心肌缺血只是冠心病發作時的一種表現。

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心絞痛?

不是所有的冠心病都會發生冠心病,只有心血管狹窄大於75%的情況下,才可能發生心絞痛。心絞痛一般分為勞力型心絞痛和不穩定性心絞痛。

心絞痛的表現:

1、心絞痛的部位:可以從頭到胸部、腹部、肩膀、背部等等的疼痛都有可能是心肌供血不足。可以是牙疼,咽部緊縮感,胸悶憋氣,心慌氣短,出汗,乏力,不能表達的不舒服等等。

2、每次持續時間兩分鐘到十幾分鐘。如果超過二十分鐘,那麼只有兩種可能,要麼急性心肌梗死了,要麼跟心臟沒關係。

3、如果發生上述任何癥狀,含服硝酸甘油一兩分鐘緩解,那麼也可能就是心絞痛,也就是含完硝酸甘油會明顯舒服一些。

4、都是發作性,說來就來說走就走,多於活動後發作,上樓,跑步,勞動後加重。

5、如果這些癥狀持續不緩解,那就可能是最嚴重的心肌供血不足,心肌梗死!

勞力性心絞痛和不穩定性心絞痛的區別:

勞力型心絞痛一般實在活動、勞累、運動、快走、上樓等等心跳加速的情況下發作心絞痛;不穩定性心絞痛一般是在休息時也會發作,活動後明顯加重;相對來說不穩定性心絞痛要更嚴重一些。

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心肌梗死?

以前我們也叫心肌梗塞,其實是一個意思,現在通常叫心肌梗死更為準確,因為心梗後心肌在壞死。

當心血管內的斑塊發生破裂的時候,救護形成血栓,血栓堵死血管就會發生心梗,這部分血管供應的心肌就會發生壞死,就叫心肌梗死。

1、ST段抬高型心肌梗死:

一般我們通過癥狀+心電圖基本可以確診,下一步就儘快決定是否溶栓或支架。

典型的心電圖變化,利於急性心肌梗死的診斷。造影可進一步驗證診斷。

2、非ST段抬高型心肌梗死

我們需要結合癥狀及心肌酶的結果,因為心電圖沒有明顯抬高,而是壓低的表現,所以需要心肌酶支持。根據危險分層,決定造影時間。

總之:

心臟病包括冠心病;

冠心病包括心絞痛、心肌梗死;

心絞痛持續不緩解,超過15分鐘就可能是心肌梗死;

心肌缺血只是冠心病發作時的一種表現,不是一個病名。

編輯:5MG.TW
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