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無症狀新冠肺炎 醫師:強健脾胃提高免疫力和疫苗同等重要

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最近發現很多病毒感染人體卻沒有臨床症狀,讓醫護防疫人員更為擔心。人在面對感染時所產生的反應實際上和免疫系統有關,有些人比較強壯,即便感染微生菌也不會有太大的感覺。有些人則是比較虛弱,一但感染微生菌就會出現許多症狀。而與免疫系統最息息相關的就是白血球。

免疫細胞的作用是什麼?

白血球是免疫細胞,是守護身體的軍隊。而嗜中性白血球是血液裡面數量最多的白血球,負責進行吞噬作用,把入侵者(主要是細菌與真菌)吞掉。嗜中性白血球就像是軍隊中的士前卒,負責守衛第一道防線。所以嗜中性白血球數量會在感染發炎時升高。淋巴性白血球是血液中第二多的白血球,分為B細胞、T細胞及NK細胞。B細胞及T細胞都是後天性免疫系統得一部分。B細胞是免疫大軍中的「炮兵」,當它在淋巴組織中分化成漿細胞後,就可以製造免疫球蛋白,俗稱抗體,來對抗入侵者。T細胞是免疫大軍中的「步兵」,又可分為細胞毒性T細胞與輔助型T細胞。細胞毒性T細胞負責擊殺被病毒感染的細胞或者癌細胞;輔助型T細胞則負責協助其它免疫細胞。

病毒是怎麼傷害人體的?

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所以病毒的潛伏期都是一個範圍,免疫系統比較弱的會比較早出現臨床症狀,也就是潛伏期比較短。免疫系統比較健全的會比較晚出現臨床症狀,也就是潛伏期比較長。潛伏期除了與免疫力有關以外,當然和微生物的種類也有關。微生物進入人體以後,需要一段時間的增值與擴散,才會引起各種不同的臨床症狀。大部分細菌感染的潛伏期比較短,病毒感染的潛伏期比較長,這多少反映細菌對人類的侵犯性比較強,生長比較快速,所以短時間內就會出現症狀。潛伏期的長短除了與微生物生長的速度有關以外,也跟進入人體的微生物數量有關。微生物數量越高,它們繁殖到可以產生症狀的時間就越短,也越快發病。

人體接觸到病毒後,有些人並不會發病。病毒只是在人體的呼吸道或腸胃道表面短暫地停留,並沒有侵入組織裡面,所以不會刺激人體的免疫系統產生抗體反應。這種情形我們稱為病毒的帶原狀態。舉例來說,有些人的咽喉部帶有A型鏈球菌或腺病毒,這些人不但沒有症狀,檢查他們的血液也測不到抗體反應,這就是一種帶原狀態。

當病毒侵入組織裡面,引起抗體上升的免疫反應,就是發生了病毒感染。發生病毒感染以後若沒有症狀,可能是免疫系統很快地動員起來消滅病毒,或者是進入人體的病毒量太少,在病毒繁殖到可以產生症狀之前,就被我們的免疫系統消滅了。

舉例來說:

1. 水痘是由水痘帶狀皰疹病毒引起的急性傳染病,有些人會併發嚴重的水痘病毒性肺炎或腦炎,這就與免疫力有關。而罹患帶狀皰疹的原因是小時後長水痘痊癒後,水痘病毒潛伏在人體感覺神經節裡,當免疫力下降時,病毒再度被活化而侵犯神經節,引起神經發炎疼痛。

2. 單純皰疹是由單純皰疹病毒的微生物所引起的感染,當因為熬夜、壓力、感冒後而造成免疫力下降就會容易復發。

3. 以腸病毒來說,年齡越小,發生腸病毒重症機率越高。通常一歲以下幼童出現重症的機率較高,六歲以上孩童較少發生重症。這是因為一歲以下幼童的細胞免疫發育不完全,免疫力差、抗體保護力較低,較不易殺死病毒,造成病毒不斷複製繁殖,一旦體內的病毒量太高,病毒可能隨著血液跑到腦幹引發重症。研究發現腸病毒重症者相較輕症而言,細胞性免疫力(即淋巴球殺死腸病毒的能力)確實較差。

中西醫談免疫力的重要性!

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此次發表在Lancet的最新解剖報告也顯示新冠肺炎重症患者的血液中淋巴球細胞減少。腸道是人類最大的免疫器官,淋巴球的B細胞及T細胞大都分布在腸道內。全身的B細胞約有70%分佈於此,可以發揮體液性免疫的作用。腸道免疫系統活化了雙重保護網:產生IgA抗體保護黏膜的機制及在血液裡產生IgG抗體保護全身的機制。

存在小腸絨毛間稱做「Peyers patch」的淋巴組織,,是讓骨髓製造出來的T細胞到此成熟與活化,而能發揮T細胞在細胞免疫中強大的免疫力。所以腸道是「後天免疫的最大據點」。

中醫學理論常說脾胃為後天之本,強健脾胃就可以健全體內的正氣(免疫力),去對抗邪氣(微生物感染)。本草備要曾說,蒼朮甘溫辛烈,燥胃強脾,辟一切嵐瘴、邪惡鬼氣,宜服平胃散。可見中醫在治療邪氣(微生物感染)時,會強調脾胃的正氣能量。脾胃正氣能量較強的人,也許會產生無症狀新冠肺炎;脾胃正氣能量較弱的人,也許會產生重症新冠肺炎。而脾胃力量的強弱,就與個人體質有關。如果常熬夜(肝木剋脾土)、常吃冰冷飲品與食物、少運動、少曬太陽,就會造成脾胃的正氣能量較弱,一旦感染,出現嚴重症狀的機率就會增加。

西醫是以疫苗來訓練我們的免疫細胞,但在疫苗還沒有問世之前,感染新冠肺炎只能支持療法。此時若以具有五千年臨床經驗的中藥(防疫飲)來訓練我們的免疫細胞,縱使感染病毒,也不會發病,也許是一種預防與治療未來新型病毒感染的另類方法,期許中西醫能夠更深入合作與研究,屏除門第之見,共同來維護人類的健康。

文/張家瑞 台中玉璿聯合診所主治醫師

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