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燙死癌細胞? 早期食道癌「免手術」這樣治

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75歲秦爺爺年輕時因工作需要,經常抽菸喝酒。上了年紀後,因重度逆流性食道炎在台北慈濟醫院胃腸肝膽科追蹤、服藥。日前回診時,陳建華主任發現,在影像增強內視鏡檢查中,秦爺爺食道有大範圍黏膜異常,且分布在上面的微血管有變粗濃染的情形,經病理切片檢查後,確診為早期食道鱗狀上皮癌,予以「內視鏡熱射頻燒灼」技術治療。在不手術情況下,住院三天出院,順利治癒食道癌。
早期食道癌無明顯症狀 內視鏡檢查揪病灶
男性十大癌症中,食道癌的發生率為第九名,多好發於50-70歲的中老年男性,其類型以「鱗狀上皮癌」最常見,約占百分之九十以上,「腺癌」只占很小一部份。陳建華主任指出,鱗狀上皮癌的成因與菸、酒、檳榔息息相關,而腺癌則與逆流性食道炎有關,當患者因嚴重的胃食道逆流導致食道細胞病變,形成「巴雷特氏食道」時,有風險演變成腺癌。
在過去,由於食道癌產生病變初期無明顯症狀,導致病患因吞嚥困難求診時,往往已經邁入中、晚期,必須手術切除腫瘤,進行食道重建或接受其他輔助療法。但近年來,醫療技術日益進步,胃腸科醫師在檢查過程中發現疑似病灶處,可藉由放大內視鏡、影像增強內視鏡,輔以染劑等方式,進一步檢查,及早揪出病灶,治療早期食道癌。
燒灼病變癌細胞 免於食道腫瘤切除手術
「內視鏡熱射頻燒灼術」是在患者全身麻醉時,以內視鏡方式,將儀器360度的環狀電擊探頭或90度的扁平電擊探頭置入患者食道病灶處,燒灼病變癌細胞的技術。當醫師燒灼後,會刮除脫落的病灶表皮,將燒灼、清除的技術反覆執行兩次,數週後,該病變部位將會再生出新的正常細胞。

這種做法可大範圍地根除早期的食道黏膜內腫瘤,讓病患免於食道腫瘤切除手術,陳建華主任表示,內視鏡熱射頻燒灼術的治癒率約達九成,但只適用於治療早期食道癌及巴雷特氏食道;若患者癌細胞已侵犯食道黏膜下層、出現轉移情形或食道黏膜凹凸不平整的進展性癌症,依舊必須以手術、放療、化療等方式治療。
食道癌好發菸酒、檳榔族 也需當心頭頸癌
戒除菸、酒、檳榔是預防食道癌的最佳辦法,而除了菸、酒、檳榔族是食道癌的好發族群外,頭頸癌患者因癌細胞與食道癌細胞同源,也極容易產生原發性食道癌。因此,陳建華主任建議民眾可以每半年到一年,接受胃鏡檢查定期追蹤,早期發現病灶與治療,保有健康身體。

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