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燙死癌細胞? 早期食道癌「免手術」這樣治

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75歲秦爺爺年輕時因工作需要,經常抽菸喝酒。上了年紀後,因重度逆流性食道炎在台北慈濟醫院胃腸肝膽科追蹤、服藥。日前回診時,陳建華主任發現,在影像增強內視鏡檢查中,秦爺爺食道有大範圍黏膜異常,且分布在上面的微血管有變粗濃染的情形,經病理切片檢查後,確診為早期食道鱗狀上皮癌,予以「內視鏡熱射頻燒灼」技術治療。在不手術情況下,住院三天出院,順利治癒食道癌。
早期食道癌無明顯症狀 內視鏡檢查揪病灶
男性十大癌症中,食道癌的發生率為第九名,多好發於50-70歲的中老年男性,其類型以「鱗狀上皮癌」最常見,約占百分之九十以上,「腺癌」只占很小一部份。陳建華主任指出,鱗狀上皮癌的成因與菸、酒、檳榔息息相關,而腺癌則與逆流性食道炎有關,當患者因嚴重的胃食道逆流導致食道細胞病變,形成「巴雷特氏食道」時,有風險演變成腺癌。
在過去,由於食道癌產生病變初期無明顯症狀,導致病患因吞嚥困難求診時,往往已經邁入中、晚期,必須手術切除腫瘤,進行食道重建或接受其他輔助療法。但近年來,醫療技術日益進步,胃腸科醫師在檢查過程中發現疑似病灶處,可藉由放大內視鏡、影像增強內視鏡,輔以染劑等方式,進一步檢查,及早揪出病灶,治療早期食道癌。
燒灼病變癌細胞 免於食道腫瘤切除手術
「內視鏡熱射頻燒灼術」是在患者全身麻醉時,以內視鏡方式,將儀器360度的環狀電擊探頭或90度的扁平電擊探頭置入患者食道病灶處,燒灼病變癌細胞的技術。當醫師燒灼後,會刮除脫落的病灶表皮,將燒灼、清除的技術反覆執行兩次,數週後,該病變部位將會再生出新的正常細胞。

這種做法可大範圍地根除早期的食道黏膜內腫瘤,讓病患免於食道腫瘤切除手術,陳建華主任表示,內視鏡熱射頻燒灼術的治癒率約達九成,但只適用於治療早期食道癌及巴雷特氏食道;若患者癌細胞已侵犯食道黏膜下層、出現轉移情形或食道黏膜凹凸不平整的進展性癌症,依舊必須以手術、放療、化療等方式治療。
食道癌好發菸酒、檳榔族 也需當心頭頸癌
戒除菸、酒、檳榔是預防食道癌的最佳辦法,而除了菸、酒、檳榔族是食道癌的好發族群外,頭頸癌患者因癌細胞與食道癌細胞同源,也極容易產生原發性食道癌。因此,陳建華主任建議民眾可以每半年到一年,接受胃鏡檢查定期追蹤,早期發現病灶與治療,保有健康身體。

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醫藥│五十肩復健無效 須考慮手術

男性功能 醫藥│五十肩復健無效 須考慮手術
(取材自元氣周報)

工作時緊盯螢幕,手握滑鼠,下班後又常滑手機,許多年紀輕輕的上班族都有過肩膀痠痛的不適經驗。有醫師開玩笑說,隨著肩膀痠痛患者年輕化,再過幾年,或許「五十肩」一詞就可能改名「四十肩」。

高雄長庚醫院骨科系運動醫學科主任周文毅表示,肩膀、腰部以及膝蓋是人體中最容易痠痛的三大部位,其中造成肩膀痠痛的主因為五十肩、肌腱炎、肌腱斷裂。

➤➤➤擺脫痠痛 先矯正姿勢

嘉義長庚榮譽院長徐文蔚表示,五十肩正確醫學名詞為「沾黏性關節囊發炎」,這是造成肩膀痠痛的主因,其次為旋轉肌受傷、破裂、發炎。初步檢查方式為理學檢驗,實地觀察,看看患者手臂活動是否受限,如有需要,則需進一步影像檢查確診。

新光醫院復健科主治醫師謝霖芬說,復健科確診肩膀痠痛原因時,以超音波為主,範圍包括肌肉、韌帶、關節、肌腱、筋膜、關節等等,從表淺至深層,均可仔細觀察,找出問題。

•治療三階段:藥物→復健→手術

周文毅指出,不管是骨科、復健科,想要確定痠痛病因,都必須先做X光、超音波,觀察骨頭是否病變或是受傷,如果難以確認病因,就有必要轉至區域醫院、醫學中心就醫,透過高解析超音波或核磁共振來確定病因,觀察肌腱等軟組織是否病變異常。

周文毅解釋,五十肩病人就是肩膀關節太緊、嚴重沾黏,原因以年老退化或嚴重骨刺居多。治療一般可分為三大階段,首先以消炎藥物、復健(拉腰、電療、熱敷等)為主,如果無效,則會進階至增生療法,例如,使用體外震波或是自體血小板注射。要是持續痠痛,就必須考慮外科手術。

徐文蔚指出,如果五十肩症狀輕微,通常以服用止痛藥物、持續復健,或施打類固醇。如果持續復健不見好轉,症狀嚴重則需施以「肩關節鏡微創術」,鬆開沾黏組織,並清除骨刺,術後必須持續復健。不過實際上因為五十肩接受手術的患者並不多。

肩痛的原因除了五十肩,最常見的是肩旋轉肌受傷、破裂、發炎,這類病患接受手術的機率也較高。

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周文毅以衣服來形容肩旋轉肌腱,如果一件衣服洗了數十次,質料就會變薄,肩旋轉肌也是如此,歷經無數次使用後,就會變薄,產生破裂,必須施以「肩旋轉袖破裂修補術」,又依症狀嚴重程度,區分為「小破裂」、「大破裂」等兩種手術。

「肩旋轉袖破裂修補術」屬傳統手術,一般來說,傷口約四、五公分,復原較慢。也有人選擇「肩關節鏡微創術」,只需在患部打四至五個小洞,每個洞僅約0.5公分,因傷口較小,術後恢復快也較不痛。不過,如果單從治療效果來看,拉長時間至術後二至三年,這兩種手術的治療效果差不多。

新光醫院復健科主治醫師謝霖芬表示,熱敷為物理復健治療的基本項目,有如運動前的暖身,透過熱敷,達到放鬆效果,拉開關節囊,讓之後其他物理治療項目效果能夠更好,並降低復健過程的疼痛感。

謝霖芬指出,在復健科治療上,包括熱敷電擊等項目,均可再細分為簡單、中度、複雜、更複雜等四級,依照所需時間、病況,以及使用醫療器材或是復健師親力親為。

舉例來說,接受「肩旋轉袖破裂修補術」大破裂手術之後,患者持續復健,此時物理治療師必須事先評估、擬訂計畫,復健難度相對較高,就屬於更複雜等級。


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燙死癌細胞?早期食道癌免手術可治癒

男性功能75歲秦爺爺年輕時因工作需要,經常抽菸喝酒,上年紀後,因「重度逆流性食道炎」需長期追蹤、服藥,日前回診時,檢查發現秦爺爺的食道有大範圍黏膜異常,分布在上面的微血管有變粗且濃染的情形,經切片檢查,確診為「早期食道鱗狀上皮癌」。醫師在不手術的情況下,施以內視鏡熱射頻燒灼術治療,順利治癒食道癌,秦爺爺住院三天後已出院。

內視鏡熱射頻燒灼術 適用於早期食道癌
台北慈濟醫院胃腸肝膽科主任陳建華表示,食道癌多好發於50至70歲男性,其類型以「鱗狀上皮癌」最常見,約佔九成以上,「腺癌」只佔很小一部分。鱗狀上皮癌成因與菸、酒、檳榔息息相關,而腺癌則與逆流性食道炎有關,當患者因嚴重的胃食道逆流導致食道細胞病變,形成「巴雷特氏食道」時,恐演變成腺癌。

食道癌初期無明顯症狀
病患因吞嚥困難求診時,往往已經中、晚期,必須手術切除腫瘤,進行食道重建或接受其他輔助療法。近年來,醫療技術進步,胃腸科醫師在檢查過程中發現疑似病灶處,可藉由放大內視鏡、影像增強內視鏡,輔以染劑等方式,進一步檢查,及早揪出病灶,治療早期食道癌。

內視鏡熱射頻燒灼術是在患者全身麻醉時,以內視鏡方式,將儀器360度的環狀電擊探頭或90度的扁平電擊探頭置入患者食道病灶處,燒灼病變癌細胞的技術。當醫師燒灼後,會刮除脫落的病灶表皮,將燒灼、清除的技術反覆執行兩次,數周後,該病變部位會再生出新的正常細胞。此種做法可大範圍地根除早期的食道黏膜內腫瘤,讓病患免於食道腫瘤切除手術。

陳建華主任表示,內視鏡熱射頻燒灼術的治癒率約達九成,但只適用於治療早期食道癌及巴雷特氏食道;若患者癌細胞已侵犯至食道黏膜下層、出現轉移情形或食道黏膜凹凸不平整的進展性癌症,仍需以手術、放療、化療治療。」

菸酒檳族群和頭頸癌患者 應定期照胃鏡
陳建華主任提醒,戒除菸、酒、檳榔是預防食道癌的最佳辦法,而除了菸、酒、檳榔族是食道癌的好發族群外,頭頸癌患者因其癌細胞與食道癌細胞同源,也極容易產生原發性食道癌。建議此兩類民眾可以每半年到一年接受胃鏡檢查,定期追蹤,早期發現病灶與治療。

資料來源:5MG.TW壯陽持久藥網購

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