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穩定甲狀腺疾病好「孕」跟著來 檢測TSH可排除異常

男性功能穩定甲狀腺疾病好「孕」跟著來 檢測TSH可排除異常

案例是1名張小姐,當初就診時甲狀腺功能亢進情形嚴重,還沒有控制穩定就已經懷孕。從婦產科診所轉診過來的她,也不甚明白甲狀腺亢進與懷孕之間到底有什麼關係。

 

奇美醫學中心內分泌新陳代謝科醫師葉乃誠解釋,在甲狀腺功能亢進的情況下懷孕有較高的流產風險,只能盡力治療!但不幸的,1周後還是保不住胎兒。所幸在醫病共同努力下,透過規律服藥讓甲狀腺功能恢復穩定,1年半後,終於成功地生下健康的小寶寶。

 

根據多篇文獻顯示,如果孕婦有甲狀腺功能亢進,又缺乏適當治療會增加胎兒早產、死產、生長偏小、子癲前症及心衰竭的風險,因此應該積極處理。我國的內分泌學會指引建議,患者在甲狀腺功能亢進受到控制前應實施避孕,且若有計畫懷孕,應該請醫師把處方藥物換成PTU(Propylthiouracil),一般認為妊娠前3個月服用PTU較為安全。若是在第一孕期就使用其他甲狀腺亢進藥物,會增加先天畸形的機率,例如先天性皮膚發育不全、後鼻孔閉鎖、氣管食道廔管、臍膨出等。

 

案例中的張小姐按照醫師的建議規律回診,並在懷孕前將甲狀腺亢進藥物換成PTU,維持功能穩定下,成功受孕並順利生產。葉乃誠提到,像張小姐這樣因為甲狀腺疾病導致妊娠經驗受挫的病友不勝枚舉,而病友常常不警覺本身疾病對於生兒育女其實有重大的影響。

 

另一方面,若屬於甲狀腺功能低下的婦女,原本就因排卵異常而不易受孕,在妊娠早期也易出現自發性流產,因此懷孕婦女中,大約只有0.3%的人合併有甲狀腺功能低下的狀況。

 

孕婦如果有甲狀腺功能低下問題,在沒有自我察覺情況下,未經適當處理會增加子癲前症、胎盤早期剝離、早產、低出生體重的風險,甚至也有文獻指出會影響新生兒之後的神經發展和智商等。而原本就有甲狀腺功能低下的病友,懷孕後的需求量會比孕前增加約30%。所以產前的諮詢相當重要,沒有妥善控制會導致流產的機率大幅增加。

 

雖然未治療的甲狀腺功能低下或亢進皆會對母體及胎兒造成不良影響,但目前醫學會仍不建議對育齡婦女全面篩檢甲狀腺功能。目前尚無足夠證據建議須全面篩檢甲狀腺功能,但對於有甲狀腺功能異常病史及服用過甲狀腺素或抗甲狀腺製劑的妊娠婦女,在產前檢查仍務必檢測甲狀腺功能,另外,有計畫人工生殖或是已知甲狀腺素過氧化酶抗體(TPO-Ab)陽性的婦女,也應檢測TSH(甲狀腺刺激素,Thyroid-stimulating hormone)排除異常,以改善妊娠預後。

 

穩定甲狀腺疾病好「孕」跟著來 檢測TSH可排除異常

▲符合上述條件者,皆屬高危險群,應藉由檢測TSH以排除異常。(資料來源/奇美醫學中心提供,圖/NOW健康製作)

 

葉乃誠表示,甲狀腺功能異常與妊娠預後包括早產、死產、胎兒發展等息息相關,屬於高危險族群婦女應保持警覺,配合醫師建議,穩定甲狀腺疾病,好「孕」就會跟著來!

 

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冬天頭皮出油害掉髮!從60秒自我檢測開始!

男性功能

冬天一到,許多人感覺洗頭、梳頭時,掉髮突然增加了,陷入「季節性掉髮」的噩夢。由於季節交替,加上年關熬夜加班、失眠,或免疫力較差時,皮膚油脂容易分泌旺盛,而誘發脂漏性皮膚炎,尤其是加重頭皮毛囊發炎,於是出現頭皮發紅、搔癢、像雪花般脫屑,頭髮也隨著頭皮屑悄然飄落。

季節性掉髮元凶:季節交替、熬夜、失眠、免疫力下降、大量進補等

導致掉髮變本加厲,也與不良的生活與飲食習慣息息相關。除了年關將近,各種期限進逼導致熬夜、壓力增加之外,年底尾牙應酬多,飲食往往太油膩,現在也正值冬天進補的時刻,許多人大量進補,薑母鴨、麻油雞拼命塞下肚,一不小心攝取過多重鹹、重油、重辣的高油、高鹽、高熱量食物,使得原本即屬於躁熱體質的人,更是「火上加油」,也是可能導致掉髮的元凶之一。

想知道自己掉髮的嚴重程度,其實有簡單的自我檢測方法。國泰綜合醫院皮膚科醫師、植髮中心主治醫師鄭煜彬表示,一般正常掉髮每日大約50至100根,都算合理可接受範圍。臨床上發現有的人擔心天天洗頭髮會導致大量掉髮,於是好幾天才洗一次頭,等同於一口氣把幾天的落髮量一次出清,數量就會增加很多倍,徒增恐慌。此外頭皮油脂堆積也會導致脂漏性皮膚炎惡化,讓落髮狀況更嚴重。如何知道掉髮是否已經很嚴重,以下是簡易60秒自我檢測方法:

掌握掉髮!從60秒自我檢測開始!

1.洗頭前,以梳子由後枕頭部往前額方向反覆梳理全頭的頭髮,直到不太有頭髮落下,這個過程大約花費60秒。

2.用淺色毛巾或白色紙張收集掉落的頭髮。一根一根計算所有遺留在梳子,以及掉落的頭髮數量。

如覺得落髮量增加,可進行以上兩步驟,紀錄所有結果,可提供給皮膚科醫師參考。

如果每天掉髮超過100根以上,就要特別注意。根據報告顯示,近九成的男性禿髮問題於20-40歲被診斷,其中更有九成被診斷為雄性禿。

冬天頭皮出油害掉髮!從60秒自我檢測開始!

一般正常掉髮每日大約50至100根,都算合理可接受範圍。如果每天掉髮超過100根以上,就要特別注意。

冬天頭皮出油害掉髮!從60秒自我檢測開始!

鄭煜彬醫師提醒,長期有掉髮困擾者,建議可先透過Norwood’s Classification圖表自我了解,以了解目前頭髮的狀況,並至皮膚科就醫與醫師討論適合的治療方式。

男性頭髮日益稀疏,小心是雄性禿找上門

鄭煜彬醫師表示,如果男性頭髮日益稀疏與變細,就要小心可能是雄性禿找上門!雄性禿是相當常見的禿髮症,也是所有男性毛髮問題中最常見的,又稱為男性型態禿髮(male pattern hair loss),特別是在前額髮際、髮旋附近、頭頂上方,以及頭髮分線處兩側有明顯的掉髮。此外,雄性禿的人還有頭髮逐漸變細,但是中間殘留幾根粗的頭髮情況。

雄性禿成因:遺傳基因、雄性荷爾蒙有關

雄性禿主要來自家族遺傳,基因遺傳會造成頭皮毛囊對雄性荷爾蒙較敏感,除了基因之外,造成雄性禿的另一個原因是雄性荷爾蒙。而雄性荷爾蒙可分成:睪固酮與二氫睪固酮,而睪固酮經5-alpha還原酶作用而成的二氫睪固酮(DHT,Dihydrotestosterone),正是影響雄性禿主要成因。經研究顯示,雄性禿的成因為雄性荷爾蒙睪固酮(Testosterone)被 5α還原酶(5α-reductase),代謝為「二氫睪固酮DHT」。而DHT會一直攻擊毛囊並使其萎縮,所以當頭髮在生長期遭受DHT攻擊時,就會導致頭髮的變細或停止生長,最後形成雄性禿。

雄性禿分成7期 治療選擇多元由醫師診斷評估開立

針對雄性禿的治療選擇很多元,醫師會依據雄性禿的分期予以治療,鄭煜彬醫師表示,目前有外用生髮水、口服生髮藥,以及植髮手術等。雄性禿分成7期,通常會建議輕、中度的病患,使用外用生髮水或口服生髮藥治療一年。其中,口服藥物能使掉髮速度減緩,但仍有部分患者會擔心使用的副作用。鄭醫師表示,口服藥物至今已累積20年的臨床經驗,若擔心副作用問題,可以依照醫師醫囑選擇半衰期較短(6-8小時)的口服藥物,萬一真的有副作用,停藥或減藥後恢復時間較短。另外,建議開始治療後就持續使用,避免中斷治療後,恐在6個月後逐漸消失回歸原先狀態3。而對已經接受植髮治療的患者而言,鄭醫師也提醒道,建議依醫囑繼續使用外用生髮水或口服生髮藥來預防掉髮,以保持植髮的效果。

提醒,長期有掉髮困擾者,建議可先透過Norwood’s Classification圖表自我了解,以了解目前頭髮的狀況,並至皮膚科就醫與醫師討論適合的治療方式。總之,愈早治療,對於毛囊再生愈有幫助,能有機會避免雄性禿惡化頭髮掉光的危機。

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6個QA檢測 你是太累還是生病?

男性功能現代人生活壓力大,步調緊湊,常常容易覺得疲倦,久了積勞成疾,卻不易察覺。家庭醫學科醫師Matthew Goldman強調,充足睡眠是健康的關鍵。然而,你的疲倦感是睡眠不足,還是疾病發出的警訊,快來看看醫師整理的常見問題。

Q1:需要多少睡眠時間才夠?
A:每個人需要的睡眠時間隨年齡而變化,美國國家睡眠基金會建議,18至64歲成人每晚應睡7至9個小時。65歲及以上長者每晚需7至8小時。

Q2:怎麼評估疲勞感屬正常?
A:疲倦是病人最常見的抱怨,若前一晚熬夜,隔天覺得疲累是很正常的。然而,當疲倦影響安全時,譬如你需要開車或操作重型機械,可以求助醫師,了解你的症狀持續多久的時間,找出病因。

Q3:我為什麼這麼累?
A:生活方式影響很大,例如睡眠品質差、輪班工作、時差和藥物濫用(包括酒精和麻醉藥)都可能造成極度疲勞。某些藥物也會造成疲勞,包括抗組織胺、抗癲癇藥物、精神疾病藥物、止痛藥和抗焦慮藥等,若服用高於建議劑量,或停藥(藥物戒斷症)都可能發生。

疲倦也可能是貧血、電解質不平衡、神經和睡眠障礙、心肺疾病、甲狀腺或肝臟疾病、心理狀況(如焦慮症、抑鬱症和躁鬱症)、代謝疾病(如糖尿病)、肥胖、呼吸障礙、類風濕關節炎、潛在的癌症或傳染等疾病警訊。

Q4:如何預防疲勞?
A:Matthew Goldman醫師指出,良好的睡眠衛生很重要,他提供以下建議:
「5要」
*睡夠就好
*固定睡覺時間
*規律運動,但避免在睡前4至5小時運動
*營造良好睡眠環境,使臥室有利於睡眠
*別把煩惱帶上床

「6不」
*不要感覺睏了才去睡覺
*午餐後少喝含咖啡因的飲料
*睡前別喝酒
*晚上別吸菸
*別餓著肚子睡覺
*睡前別看藍光螢幕

Q5:什麼疲勞代表身體出狀況?
A:注意以下徵兆:缺乏體力或腦力,無法保持清醒、警覺或活動,意外睡著或在不適當的時間睡著、完成一項活動的能力降低、容易疲勞,難以集中注意力、穩定情緒,影響工作、社交和家庭。

Q6:疲勞何時該看醫師?
A:若有上述問題時,可求助醫師,醫師會根據病史和理學檢查,徹底評估症狀嚴重度,並釐清你的疲累表現,尋找可能病因,必要時進行睡眠、影像學檢查。

資料來源:5MG.TW壯陽持久藥網購

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