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類固醇是良藥還是毒藥?如何降低副作用?謹記7大原則正確使用不NG

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類固醇並沒有想像中的邪惡

「皮膚消炎後還一直塗類固醇,這樣會不會有副作用?」許多異位性皮膚炎患者在聽過預防式療法的詳細說明後,仍會忐忑不安地問我這個問題。不得不說類固醇「副作用多、最好少用」的觀念早已深植民眾心中。

然而,我要澄清的是,類固醇並沒有想像中那麼恐怖。

其實人體腎上腺每天都會自行分泌製造「類固醇」,也就是所謂的「腎上腺皮質荷爾蒙」。這種天然荷爾蒙具有良好的消炎、調節免疫力等作用,而人工合成的類固醇用藥,也能達到相同的療效。

有別於注射、外用、眼藥水等,臨床上異位性皮膚炎大多使用塗抹藥膏等外用藥。我在開立處方時,也會考量多數人對類固醇的疑慮,所以,會秉持以下七大原則,向患者做詳細的說明:

①用藥務必遵從醫師指示,定時定量、不隨便停藥或濫用。

②聽取醫師建議定期回診。平時多留意症狀變化,不妨順手做筆記,回診時就能讓醫師更快掌握病情。

③務必先請醫師或藥劑師確認類固醇藥物的強度。調整用藥或變更處方時,也一定要再請醫師確認。

很多人會自行上網查類固醇強度的相關資料,但我希望大家不要太依賴網路訊息。我自己就曾被網路上大量的錯誤資訊嚇壞過,更何況是異位性皮膚炎患者,更不該只憑片面資訊就自行處置。因為網路提供的訊息充其量只能做為輔助,最安全的方式還是應該要直接諮詢醫師或藥劑師。

④即使搔癢的症狀緩和,也不能任意停藥。

⑤除了發炎處,只要出現症狀的部位,無論程度輕重都要擦藥。

⑥切勿亂塗他人的類固醇用藥,也不要把自己的藥給別人使用。

⑦使用市售類固醇時,除藥劑師外,也一定要遵循主治醫師指示。

類固醇是良藥還是毒藥?如何降低副作用?謹記7大原則正確使用不NG

塗在臉上的類固醇,要格外小心

大家在使用類固醇時,請遵守以上七大原則,千萬不要自行判斷、自行用藥。曾經有患者滿臉通紅跑來求診,因為他每天都把市售類固醇當底妝在擦。而這樣「自作主張」的行為,真的令人擔慮。

的確,使用外用類固醇可以緩和肌膚乾燥與發炎,也可以讓膚況穩定下來,但它畢竟屬於治療用藥,沒有醫師診斷便妄加亂用,當然會出問題。尤其,擦在臉上的類固醇更不可不慎。

因為臉部肌膚是人體皮膚最薄的部分,通常微血管清晰可見、一泛紅就很明顯,所以,皮膚泛紅時很容易就被診斷為濕疹發作。一旦塗上市售的強效類固醇,雖然能讓血管收縮、泛紅消退,但也會導致肌膚變得更薄、更脆弱,長期下來,只會造成反效果。

替嬰幼兒塗抹類固醇時,也需特別注意。由於嬰幼兒容易患濕疹,很多媽媽會認為孩子患有異位性皮膚炎,也因而聯想到要使用類固醇。

但家長若任意使用強效類固醇在孩子身上,反而會讓孩子太早產生肌膚泛紅的副作用。因為新生兒的肌膚還在成長階段,這個時期如果接觸到不適合的類固醇用藥,會嚴重妨礙肌膚正常生長,導致肌膚脆弱不堪、症狀更加惡化,並大幅提高治療的難度。

類固醇是良藥還是毒藥?如何降低副作用?謹記7大原則正確使用不NG

建議外用藥劑量為一個指尖

關於前述七大原則的第③點,可對照第86頁的強度分級表,了解自己現在所使用的類固醇強度大約落在何種等級。若要改用其他強度的類固醇,或有其他任何疑慮,都請務必先向醫師諮詢。

日本外用類固醇的強度共分為五級,由強到弱依序為最強效(Strongest)、強效(Very Strong)、中效(Strong)、中弱效(Medium)以及弱效(Weak)。關於用藥原則第④與第⑤點,我再稍加補充說明如下。

一般來說,一條5克的藥膏擠滿食指指尖(指尖關節長約2公分),這樣的劑量約為0.5公克,也就是所謂的「一個指尖單位」(FTU,Fingertip unit)。而1FTU可以塗滿的面積約為成人雙手的手掌,相當於體表面積的2%。雖然這個標準也會因患部範圍或症狀輕重而異,但我們仍可以「1FTU =0.5g =兩個手掌面積」來做為參考基準。

化解你的疑慮!關於類固醇副作用

外用類固醇會伴隨一定程度副作用,長期過度使用會出現肌膚萎縮變薄、微血管擴張、臉部泛紅、痘痘粉刺增加、多毛症或易受細菌病毒感染等症狀。極少數情況嚴重者,會出現全身倦怠。

使用後皮膚變薄則常見於高齡患者,或長期於臉部等吸收能力較佳部位塗抹大量強效類固醇的患者。

有個案例是患者連續兩週每天塗抹10克(相當於四十個掌心面積)最強效等級的類固醇外用藥,結果就被驗出血液中含有類固醇。這種失控的塗法所造成的副作用,與口服、注射類固醇產生的影響根本相差無幾。

類固醇是良藥還是毒藥?如何降低副作用?謹記7大原則正確使用不NG

又如本書序文中提到的一則極端個案,該名患者就是因為經年累月全身塗滿強效類固醇,才會引發體力衰竭的嚴重副作用。事實上,這樣的處方內容以及用藥方式都大有問題。所以,大家要切記:藥效過強的處方加上自行誤用,長期下來終將導致患者飽受副作用之苦、全身軟弱無力。

而大部分的副作用之所以會產生,其實都是因為:採用的類固醇藥效過強、用量過大、長期濫用。也因此,只要擦對類固醇並定時定量使用,就不必擔心副作用找上門。而且,藥物經人體吸收並經過幾天正常的代謝程序,最終都會排出體外。

另外,病症初期的當務之急,就是盡快止癢消炎、將膚況穩定下來。所以應在一開始配合較強效的外用類固醇,但使用期間僅限一週,最長不超過兩週,這樣就已能充分達到效果。

類固醇若隨便開立,醫師自是責無旁貸,而患者本身也應對藥物強度、劑量、使用期間等有清楚的認知。只要醫病雙方能齊心協力、輔以正確觀念,就不必再對「副作用」產生擔慮。

本文出自蘋果屋出版社《自己的皮膚自己救!1分鐘活化肌膚!全球臨床與研究冠軍名醫的「救膚養肌術」,教你改變膚況、根除皮膚問題!》一書,作者:豊田雅彦,譯者:林妍蓁

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戒煙還是很難受的 抽了三十多年的煙一下子能戒嗎 應該怎樣做?

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這是很多老煙民存在的一個問題,答案非常簡單,必須要「保命」,而不是您各位所想的「保煙」;至於為何,聽我細細道來。抽煙30年,仍然要戒煙;戒煙的好處,遠比您想像的要大;科學戒煙,靠譜保護身體健康。

戒煙還是很難受的 抽了三十多年的煙一下子能戒嗎 應該怎樣做?

無論您吸煙多少年,戒煙就是在「保命」:

當您戒煙一天之後,你的血壓、心臟、心血管等部位健康能力就會變得越來越好;

當您持續戒煙一年以上,患冠心病的危險性就會比繼續吸煙人群降低一半以上;

當您戒煙過程可以持續5年—15年以上,您患中風等嚴重問題的風險能夠降到不吸煙者的水平;

戒煙持續15年的時間,死亡的總體風險也可以恢復到不吸煙者的水平。

因此,通過這些數據,只想和大家說明一件事:無論您吸煙了多少年,無論您是多少年的煙齡,都不要放棄「戒煙」;戒煙永遠都不算晚,戒煙對於身體帶來的好處遠比您想像得要大;所以,雖然戒煙很難受,但是戒煙就是在「保命」。

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戒煙的好處,很可觀:

降低患癌症的危險性:

戒煙,一定會降低您各位的患癌風險。這其中最顯然的癌症就是肺癌。

延長健康壽命,讓您增長健康存活時間:

毋庸置疑,吸煙人群的壽命一定會比不吸煙人群要短;舉一個例子,假設25歲左右的人每天吸煙40支,那他的壽命就會比同年齡不吸煙人群短8.3年。

戒煙,對於消化系統健康有顯著促進作用:

吸煙人群患胃潰瘍、十二指腸潰瘍等消化系統疾病的概率會更高,吸煙不僅傷肺,其實也很傷胃。因此,戒煙之後,對於消化系統健康也很有促進作用。

戒煙所達成的近期好處,值得大家重視;

當您戒煙之後,您的味覺一定會得到很好的改善,定會越來越好;隨著您的戒煙,您的口臭會逐漸消除,牙齒也會越變越白;戒煙之後,咳嗽咳痰也會逐漸減少,血壓也會慢慢趨於正常;戒煙有助於您改善睡眠,提升您的睡眠質量;對於戒煙所導致的頭痛問題也有良好的改善。

戒煙還是很難受的 抽了三十多年的煙一下子能戒嗎 應該怎樣做?

如何戒煙可以更靠譜(舒服)?

首先,請您下決心戒煙:

戒煙,一定不是您心血來潮時的想法;戒煙,一定不是打賭輸了之後的「懲戒」;戒煙,請您要明確目的,為了自己和家人的身體健康,為了自己的生活質量;既然要戒煙,請您扔掉身邊所有的吸煙器具和煙草,斷了自己的後路。戒煙,請告訴您身邊的每一個親人朋友,更正自己戒煙的態度。

另外,既然要戒煙,請您縮短在吸煙場所的停留時間,請不要給別人在您身邊抽煙的機會,請讓自己真正的忙碌起來,不給自己創造吸煙的機會。

其次,對於「戒斷反應期」,要認真努力度過:

戒煙,最難熬的時候一定是煙癮出現的時候;既然如此,當您的煙癮來臨時,請您用吃健康零食、喝水代替,適當做運動、選擇自己喜歡做的事情,分散自己的注意力;如果此時您很想抽煙,請心理暗示自己,再等等、再等等;適當深呼吸,幫助自己緩解壓力。

戒煙還是很難受的 抽了三十多年的煙一下子能戒嗎 應該怎樣做?

最後,戒煙,必須要「戒掉心癮」:

當戒煙經過三個月的時間之後,心癮要大於生理煙癮。因此,請您調整自己的生活方式和生活態度,告訴所有人你早已不再吸煙,加深自己的心理導向,從心理根除吸煙。

無論您吸煙幾年、幾十年,唯有戒煙更利於身體健康;關注健康,關注吸煙對於身體的傷害和戒煙對於身體帶來的好處;抓緊戒煙,保命更重要。

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酸奶飯前喝好 還是飯後喝好?哪些人最該喝?直截了當地告訴你

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吃飽了,來瓶酸奶;水土不服,來瓶酸奶;減肥進行時,來瓶酸奶……

酸奶的作用這麼大?看來真得好好聊聊酸奶了。

挑酸奶,看三點

購買酸奶的時候,一定要認準:產品類型、配料表、營養成分。

產品類型:乳酸、發酵乳

乳酸:使用保加利亞乳桿菌和嗜熱鏈球菌製成的酸奶。

發酵乳:使用前兩種菌種外,還加了其他的菌種製成的酸奶。

酸奶飯前喝好 還是飯後喝好?哪些人最該喝?直截了當地告訴你

配料表:奶+發酵菌、奶+發酵菌+糖

奶+發酵菌:屬於相當純的酸奶,但是口味偏酸。

奶+發酵菌+糖:更適合小朋友的口味,相對甜一些。

營養成分:碳水化合物含量越低,含糖量越少

不管是減肥人士,還是普通人士,都盡量選擇健康有益的酸奶。

最好是純凈酸奶,也就是發酵乳、酸乳;配料生牛、羊乳;口味選原味;選擇低糖、低脂、低熱量、低碳水化合物、高蛋白質的酸奶。

喝酸奶,有講究

飯後喝:飯前喝酸奶,由於胃內沒有食物,胃酸會將有益菌殺死,而飯後喝酸奶,由於胃內已經有了食物,胃酸降低,此時喝酸奶可以起到保健作用。

別加熱:這是因為如果一旦加熱,酸奶中的有益菌會被殺死,也不利於消化,再有就是酸奶的口味也會變得奇怪。

得漱口:酸奶中的乳酸菌很容易站在牙齒上,為了保護牙齒,喝完酸奶最好刷牙或者漱口,不然容易出現齲齒。

酸奶飯前喝好 還是飯後喝好?哪些人最該喝?直截了當地告訴你

這些人,適合喝酸奶

酸奶算得上是老少皆宜的食物,一般人群都可以喝,但是患有這些疾病的人喝可能會更好:乳糖不耐受的人、吸煙的人、過敏體質的人、便秘患者、肝病患者、萎縮性胃炎患者、心血管疾病患者、骨質疏鬆病患者。

註:小寶寶最好不要喝酸奶,會使寶寶胃腸道肌肉痙攣,不利於消化吸收。

水土不服,喝點酸奶

不管是旅遊、學習、出差還是其他原因,我們總會去一個新的地方,但是有人到新地方,會覺得疲憊乏力、腹脹難受,甚至還會出現便秘或嘔吐,這是說明水土不服了。

水土不服,是因為人體內腸道菌群無法適應陌生環境,會出現菌群失衡,如果飲食正常出現水土不服現象,可以喝一些益生菌製劑或者酸奶,會有些緩解。

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6個QA檢測 你是太累還是生病?

男性功能現代人生活壓力大,步調緊湊,常常容易覺得疲倦,久了積勞成疾,卻不易察覺。家庭醫學科醫師Matthew Goldman強調,充足睡眠是健康的關鍵。然而,你的疲倦感是睡眠不足,還是疾病發出的警訊,快來看看醫師整理的常見問題。

Q1:需要多少睡眠時間才夠?
A:每個人需要的睡眠時間隨年齡而變化,美國國家睡眠基金會建議,18至64歲成人每晚應睡7至9個小時。65歲及以上長者每晚需7至8小時。

Q2:怎麼評估疲勞感屬正常?
A:疲倦是病人最常見的抱怨,若前一晚熬夜,隔天覺得疲累是很正常的。然而,當疲倦影響安全時,譬如你需要開車或操作重型機械,可以求助醫師,了解你的症狀持續多久的時間,找出病因。

Q3:我為什麼這麼累?
A:生活方式影響很大,例如睡眠品質差、輪班工作、時差和藥物濫用(包括酒精和麻醉藥)都可能造成極度疲勞。某些藥物也會造成疲勞,包括抗組織胺、抗癲癇藥物、精神疾病藥物、止痛藥和抗焦慮藥等,若服用高於建議劑量,或停藥(藥物戒斷症)都可能發生。

疲倦也可能是貧血、電解質不平衡、神經和睡眠障礙、心肺疾病、甲狀腺或肝臟疾病、心理狀況(如焦慮症、抑鬱症和躁鬱症)、代謝疾病(如糖尿病)、肥胖、呼吸障礙、類風濕關節炎、潛在的癌症或傳染等疾病警訊。

Q4:如何預防疲勞?
A:Matthew Goldman醫師指出,良好的睡眠衛生很重要,他提供以下建議:
「5要」
*睡夠就好
*固定睡覺時間
*規律運動,但避免在睡前4至5小時運動
*營造良好睡眠環境,使臥室有利於睡眠
*別把煩惱帶上床

「6不」
*不要感覺睏了才去睡覺
*午餐後少喝含咖啡因的飲料
*睡前別喝酒
*晚上別吸菸
*別餓著肚子睡覺
*睡前別看藍光螢幕

Q5:什麼疲勞代表身體出狀況?
A:注意以下徵兆:缺乏體力或腦力,無法保持清醒、警覺或活動,意外睡著或在不適當的時間睡著、完成一項活動的能力降低、容易疲勞,難以集中注意力、穩定情緒,影響工作、社交和家庭。

Q6:疲勞何時該看醫師?
A:若有上述問題時,可求助醫師,醫師會根據病史和理學檢查,徹底評估症狀嚴重度,並釐清你的疲累表現,尋找可能病因,必要時進行睡眠、影像學檢查。

資料來源:5MG.TW壯陽持久藥網購

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