營養素補充劑——單純以一種或數種經化學合成或天然動植物中提取的營養素為原料加工製成的食品,作為"營養素補充劑”納入保健食品管理,需要經過註冊。
在現在,越來越多的人喜歡將營養素補充劑作為一種補藥,那麼我們究竟該如何使用呢?
2018年3月6日JAMA發表題為“Vitamin and Mineral Supplements: What Clinicians Need to Know”的評述性文章,談及合理使用營養素補充劑,以及對不同人群的普遍性建議和觀點。
補充還是不補充?
如何補充營養素補充劑?
如何評判效果掌握劑量?
過量是否有害?
許多消費者都有這樣的疑問,一些不同崗位的基層年輕營養實踐者也容易不能平衡膳食和補充劑關係。
作者JoAnn Manson教授來自哈佛醫學院預防醫學系,這篇文章強調臨床醫師應該知道的關於維生素和礦物質的事實和建議。
在美國,膳食補充劑市場上有超過90000種產品,產值約為300億美元。最近調查表明,52%美國成年人至少使用了1種補充劑產品,10%的人至少使用了4種產品。其中維生素和礦物質是最受歡迎的補充劑,為了為維持健康和預防疾病, 服用維生素和礦物質的成年人比例分別為48%和39%。
然而大多數維生素和礦物質補充劑的隨機臨床試驗,並沒有顯示出其對非營養缺乏相關性慢性疾病的初級或二級預防有明顯的益處。相反一些試驗表明,一些微量營養素(如β胡蘿蔔素、葉酸、維生素E或硒)的補充量超過建議的膳食參考攝入量時, 可能會有害健康,包括增加死亡率,癌症和出血性中風。
提醒
· 補充劑不能代替健康和均衡的飲食;
· 從食物中獲得維生素和礦物質有更多益處,而非從補充劑中獲得維生素和礦物質。
從食物中獲得維生素和礦物質的益處
食物中的微量營養物質通常能更好地被身體吸收,而且潛在的副作用也較少;
健康膳食可提供一系列最佳比例的營養物質,而與高度濃縮形式分離出來的化合物的補充劑不同;
事實上,更多研究表明飲食模式和特定食物類型與健康的關係比單獨的微量營養素或營養素攝入量更加緊密。
雖然一般人不建議經常補充微量營養素,但高風險人群仍可能需要有針對性的補充,因為這些人群的營養需求可能無法單靠飲食來滿足,包括處於特定生命階段的人和有特定危險因素的人。
不同人群補充劑怎麼吃
孕婦,懷孕或懷孕前三個月的婦女應該服用足夠的葉酸(0.4~0.8mg/d),以防止神經管缺陷;
產前多種維生素/多種礦物質補充劑可補充提供葉酸、維生素D和許多其他必需的微量營養素;
孕婦也應該吃富含鐵的飲食,而補充鈣可以降低妊娠期高血壓和子癇前症,但需要大規模的試驗進行驗證,另外懷孕期間使用高劑量維生素D補充劑的效應值得進一步研究探討。
嬰兒和兒童,美國兒科學會建議,完全或部分母乳喂養的嬰兒應在出生後不久應補充維生素D(400 IU/d),直到斷奶並可食用維生素D-強化全脂牛奶(1L/d);從4月齡開始接受補充鐵(1mg/kg/d),直到能食用更多豐富的富鐵食物(通常在6個月後)。
食用配方奶的嬰兒,通常不需要額外的補充,因為配方奶粉中會強化維生素D和鐵;對飲食均衡的健康兒童,不需要補充多種維生素/礦物質補充劑,應避免微量營養素攝入超過推薦的營養素參考攝入量標準。
中老年人,50歲及以上的成年人可能無法充分吸收維生素B12,需食用維生素B12強化食品或補充劑以滿RDA(2.4μg/d);
關於維生素D,目前建議70歲以下的成年人攝入600 IU/d,70歲以上的人攝入800 IU/d,以保持骨骼健康,一些專業組織推薦每天1000至2000 IU,但補充超過RDA以上劑量的維生素D是否有好處尚存爭議;鑑於最近關於鈣補充劑可能會增加腎結石以及心血管疾病的風險的關注,建議應該主要吃富含鈣的飲食,當無法達到RDA的目標時,才採取補鈣的方式(通常只需補充500mg/d)。
最近的一項Meta分析表明,對於絕經後婦女和年齡在65歲以上的男性,補充適量鈣(<1000 mg/d)和維生素D(800 IU/d)可以降低骨折和骨密度喪失的風險。
最後關於一般健康的成年人,不建議補充多種維生素/多種礦物質。
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男性功能「病從口入」雖然是句老生常談的話,對於心血管疾病而言,卻存在一定的道理。心血管疾病包括冠狀動脈心臟病、中風、心肌梗塞等,這類疾病好發於中高齡族群,處於中高齡本身血管就已經逐漸老化、彈性降低,如果再加上飲食的雙重影響,更會增加罹患心血管疾病的機率。
長期攝取以下三類食物 恐罹心血管疾病
營養師表示,心血管疾病出現的根本因素為動脈粥樣硬化、血栓,而心血管疾病往往又和飲食習慣密不可分,如果長期攝取以下三類食物,那疾病就可能找上你:
1.高鹽分食物
許多中高齡族群對高鹽分食物比較青睞,這和味覺減弱、常年飲食習慣等有關。雖說「鹽」是百味之首,但如果攝取過多,會對血管造成傷害。因為鹽的主要成分為鈉離子,大量鈉離子進入人體後,超過腎臟的代謝負擔,就會引發水鈉滯留、血液滲透壓增加、血容量增加,從而引發高血壓、動脈粥樣硬化等問題。
2.高糖分食物
攝取大量含糖量高的食物,會導致人體內血糖及甘油三酯異常升高,同時還會降低脂蛋白水平,增加血液黏稠度。特別是糖尿病患者若不忌口,更會對血管長期造成破壞,導致動脈粥樣硬化、血栓等問題出現,引發各類心腦血管疾病。
3.富含反式脂肪酸食物
蛋黃派、奶油蛋糕、油炸、燒烤類食物都有反式脂肪酸的存在。反式脂肪酸主要產生於植物油的氫化過程中,它能升高體內低密度脂蛋白膽固醇,同時還會降低高密度脂蛋白膽固醇,導致血壓升高、動脈粥樣硬化等問題出現。
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男性功能
說實話也沒有高血壓患者絕對不能吃的東西,如果能夠維持自己血壓的相對穩定,少量吃一些也是可以的。倒不如問:什麼食物高血壓患者「不宜吃」?首先我們還是弄明白為什麼我們會患上高血壓?
誘發高血壓的因素主要是出在「血管」上,一般來說中老年朋友誘發高血壓的概率比年輕人要高不少,主要因為血管的老化、血管彈性降低,血管老化後血管壁易破損,破損的血管壁會引來血小板的修復,纖維蛋白堆積,如果反覆破損,還可能堆積血液中的脂蛋白,如此一來,血管壁變得凹凸不平,誘發動脈粥樣硬化,血管變得狹窄,血液流經的時候血液就會增加;動脈粥樣硬化也更容易誘發血栓的出現,血栓阻塞血管,更容易加重高血壓癥狀。

當然,並不是說只有中老年朋友才可能高血壓,血管的老化是可以延緩的,同樣也是可以加速的,如果我們保護好我們的血管,那麼即便進入中老年,誘發高血壓的幾率也可以被大幅降低,但如果我們平時就飲食不節,不保護好血管健康,那麼青壯年時期同樣可能誘發高血壓,目前高血壓逐步偏向年輕化,已經有不少30、40出頭的人就患上高血壓。破壞血管健康和我們日常的飲食習慣、生活習慣,包括運動習慣都密切相關,如果經常暴飲暴食、愛在外就餐,經常應酬酒席宴席的話,更容易攝入過量熱量、高油高脂、高糖高鹽的食物,這些食物提供的葡萄糖、甘油三酯、膽固醇等成分大量遊離在血液中,如果無法及時代謝處理,同樣可能劃傷血管壁,堆積雜物,誘發動脈粥樣硬化、血栓等問題。

另一方面,如果長期攝入「重口味」食物,同樣可能會增加誘發高血壓的幾率,也就是高鹽食物,鹽的主要成分是氯化鈉,長期吃得過咸可能會攝入過量鈉離子,鈉離子控制血管外、細胞外滲透壓濃度,鈉離子過多則會壓迫細胞或血管,有可能加重高血壓癥狀;同時鈉離子的過量還會引起水鈉瀦留,增加血容量,同時增加高血壓癥狀。長期攝入過多食鹽或高濃度食物,不僅會增加高血壓發病幾率,而且還可能會損傷腸胃黏膜,誘發胃癌。

所以綜上看來,高血壓患者不宜吃的食物:
過多高油高脂、高糖高鹽食物。
注意加工類食物的攝入量應當控制,如膨化零食、加工肉類,這些食物中含有較多油鹽、反式脂肪酸,能夠增加血管中低密度脂蛋白數量,誘發動脈粥樣硬化等問題,加速血管老化。
酒類最好避免,很多研究都發現飲酒會加速血管老化,誘發多種心腦血管疾病。
另外,高血壓患者水果攝入量應當適宜,推薦每日200~350g為宜,不宜過量。
編輯:5MG.TW
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男性功能林經理長期服用降血脂藥,在年節期間餐餐大魚大肉,擔心血脂飆高,因此大量食用市售訴求降膽固醇產品,想達到快速降低血脂的效果,沒想到卻出現肌肉無力、深茶色尿,被診斷出是橫紋肌溶解症,經治療後才改善。
這3類食物 恐與降血脂藥發生不良反應
藥害救濟基金會表示,有三類食品會與降血脂藥產生交互作用,發生不良藥物反應:
1.紅麴
紅麴因有助降低血中總膽固醇,讓不少人趨之若鶩,然而有人服用降血脂藥物後,又吃下大量含有紅麴的食品,產生嚴重肌肉病變而就醫的個案,這究竟是怎麼回事?紅麴醱酵過程中產生的紅麴菌素(Monacolin K)與statin類降血脂藥(lovastatin)結構類似,可以減少膽固醇合成,與降血脂藥物併用會增加發生肌病變等不良反應的風險,如出現深茶色尿、肌肉痠痛與無力,嚴重時可能導致橫紋肌溶解症等危險。
2.葡萄柚汁
葡萄柚汁會與許多藥物發生交互作用,包含atorvastatin、 lovastatin及simvastatin等降血脂藥物。由於葡萄柚汁會抑制體內酵素CYP3A4活性,降低藥物代謝,進而增加藥物血中濃度與藥效,因此併服可能提高statin類藥物不良反應發生的風險。
3.燕麥
燕麥中的燕麥麩(Oat Bran)含水溶性纖維β-聚葡萄醣(β-glucan),有助於降低血中低密度脂蛋白膽固醇,但燕麥麩內的高纖維會使statin類降血脂藥物,在腸胃道的吸收率下降,影響藥效。因此,建議吃完燕麥食品後,至少要間隔2至4小時,再服用降血脂藥物。
降脂三寶:調整飲食、規律運動、控制體重
想恢復正常血脂,飲食可多攝取蔬果、全穀類食品、減少鹽份攝取、改喝低脂牛奶及優格;烹煮食物時,可選用葵花籽油或橄欖油,避免攝取過多的飽和脂肪酸、反式脂肪,以降低血中低密度脂蛋白膽固醇。此外,也可透過規律的有氧運動控制體重,增加血中高密度脂蛋白膽固醇。
藥害救濟基金會提醒,高血脂患者應配合醫囑治療,食用上述三類食品前應諮詢醫師、藥師,不要自行併服或食用,以減少食品與藥物交互作用造成的嚴重不良反應。
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